sallyclock

第一讲：孕中期保健（13-27周）
第二讲：孕晚期和分娩期保健（28-40周）
第三讲：产褥期保健
第四讲：产时保健

[ 本帖最后由 sallyclock 于 2009-6-8 16:16 编辑 ]

sallyclock

孕中期保健（13-27周）
一、        孕中期特点
1.        孕妇变化：食欲明显好转，体型发生变化
2.        胎儿变化；孕5月左右出现胎动，生长发育快
   
二、        定期产前检查
1.        频率：4周一次—---〉3周一次------〉2周一次------〉1周一次
2.        基本项目：测血压、秤体重、化验尿液
3.        血压、体重、尿液的变化是检测孕期疾病的有效指标（主要监控是否高血压、水肿和尿蛋白）
4.        提高检测准确性的注意事项
1)        同等条件下，脱鞋秤体重
2)        测血压前休息15分钟，避免熬夜
3)        留置中段尿，避免分泌物污染，并保证一定的质量
5.        了解胎儿大小的最简单方法：画妊娠图（孕妇手册）

三、        均衡营养，合理膳食
1.        胎儿发育依靠摄入的营养，不合理就会出现疾病：如糖尿病、巨大儿等
2.        与人体有关的营养素：碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质（微量元素）、维生素、水和维生素
1）        碳水化合物：提供人体三分之二以上的热能，摄入不足，以氧化脂肪和蛋白质来功能，这类食物多为淀粉类食物，如米、面
摄入不足的后果：肾脏负担加重、酮体损伤脑细胞
2）        蛋白质：优质蛋白含必需的氨基酸
营养价值高的食物有：鸡蛋、牛奶、肉鱼
3）        脂肪：供给脂类和必需脂肪酸，脂质是脑神经系统的重要成分，保证足够的脂肪，是打造聪明宝宝的物质基础
4）        铁：许多矿物质中，钙、铁对孕妇和胎儿都特别重要
i.        发病率：大于50%以缺铁性贫血最常见
ii.        贫血危害：孕妇会患有贫血性心脏病、失血性休克、产褥感染；胎儿的生长受限、早产或死胎
iii.        膳食中含铁高，吸收率高的食物：猪肝、鸡鸭血、黑木耳，特别是动物性食品易吸收，如红肉；维生素也可帮助铁的吸收
iv.        切忌菠菜，因为它会阻碍钙的吸收
5）        钙：构成人体骨骼和牙齿的主要成分，胎儿生长依赖母体供应
a)        缺钙的危害：小腿抽痉，骨质疏松
b)        膳食中最理想的钙来源-----牛奶、虾皮海产品
c)        影响钙质吸收的因素：笋（腌笃鲜，原本我最喜欢了，但要忌口）、米苋，翁菜、麦片、骨头汤
d)        合理营养；均衡膳食是孕妇和胎儿健康的保证
3.        营养误区：价格越贵，营养越高；多吃水果，宝宝长得好

四、        保持正确姿势，适量运动
1.        孕期正确的站、坐、睡、起身的姿势：动作慢和缓慢
2.        运动可以改善不适症状，促进自然分娩；释放紧张情绪，促进胎儿生长

五、        实施胎教，造就人才
1.        孕四个月内耳发育完全，孕五月听力逐渐完善并出现胎动
2.        出生时大脑细胞发育在数量上已达成人的85%-90%
3.        当今国内外流行的一种课题：胎教
   通过音乐、语言、抚摸等方式，主动给胎儿有益的信息刺激，促进胎儿身心健康和智力发育
4.        胎儿有记忆能力和学习能力
5.        胎教含义：调节目提内外的环境，防止不良因素，通过良性刺激来激发大脑尽早成熟
6.        胎教本质：营养干预+环境干预
7.        胎教+早教=聪明健康的宝宝，适应竞争的需要
8.        注意事项：音乐不要听交响乐和摇滚乐，每天两三次，每次10到15分钟即可
9.        胎教语言：准爸准妈反复讲童话等，准爸德声音因为低沉更适合，因为其低沉宽广而有安全感
10.        可以联系蒋迪仙教授进行专业胎教

诺诺

原来mm也是一妇婴的呀

sunlieasy

呵呵，我当初那个时候也没有注意那么多，基本上想吃的时候就吃，想睡的时候就睡，每次去医院作好定期的检查便是了，看多了这些东西会感到紧张和不安 的

诺诺

我这个笔记都是老公做的 我基本去就是坐着发呆

sallyclock

呵呵，我去听得时候正值孕20周，感觉收益匪浅的是饮食。
因为没有口忌，所以家人烧什么我吃什么的。但那段时间，即便喝着鲜牛奶也总是早晨有腿抽痉的痛感。起床前或睡觉中都有过，咨询过医生都准备吃钙粉补充了。但是自打听了课，学习到原来腿抽痉这段日子是受吃笋影响到钙的吸收所致。
不知道是巧合还真是学以致用，自打我不再吃那些阻碍营养吸收的东西，我就没有抽痉过了。
所以，学习还是很重要的，至少我是这么认为的。

诺诺

我还好到现在还没有抽筋的现象 还是比较偏向于食补

天使在唱歌

谢谢分享~

sallyclock

不客气,这就是无私无限的网络带来的乐趣么!

月亮湾时尚坊

学习了，谢谢LZ

sallyclock

看到雅培有好孕礼盒相送，感兴趣的MM可以看看我领到的
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sallyclock

to 诺诺-我们的小天使
你食补都吃些啥啊？

sallyclock

昨天晚饭吃了米苋，果然今早上厕所欲下床时，左小腿肚子抽筋了。
原本以为不吃笋就可以了，看来这个也不能吃。
回头翻翻自己的孕妇笔记，恍然大悟，原来米苋阻止了正常钙质的吸收啊！

sallyclock

孕晚期保健
    从怀孕２８周起至分娩前称为孕晚期。
1.  先看段录像片，长达近一个小时
1.1 妊娠症状
    小腿抽筋，贫血，妊娠高血压（水肿、蛋白尿），妊娠合并心脏病，妊娠合并糖尿病
1.2 胎位不正
     可以采取胸膝卧位法
2. 家庭自我监护（再是有老师进一步降解。讲解如下）
2.1 数胎动
   1） 胎动是胎儿在母体内安危的重要标志，所以从28周起学习数，到30周开始详细记录，贵在坚持。
   2） 技术方法可见《孕妇手册》P29
   3） 老师讲解：固定时间开始（最佳时间晚六点到九点）静坐，双手放在腹壁处，观察1小时，1小时胎动大于3次为正常；
       如果宝宝睡着了，没到3次的话，需要再观察1小时。如果连续2个小时没有达到，需要考虑上医院看急诊；
       某天或增或减，就要到医院就诊；
       胎动 上不封顶。
   4） 连续胎动的定义是5分钟内连续胎动，算1次胎动
2.2 体重检测
       每周长1斤是正常的，早上大小便后，穿同样的睡衣后测量。同等条件下，将整个孕期体重增长控制在12.5kg到15kg
2.3 阴道出血
   1）前置胎盘或胎盘低置都会引发大出血，如果没有腹痛就应该注意休息，否则上医院看急诊
   2）胎盘早剥，会有剧烈腹痛，应叫120平躺入院就诊
2.4 适当休息，保证每天8到10小时睡眠
     提倡左侧卧睡（后背与床成30度，不要90度）；
     36周后不易仰卧，易引起低血压
2.5 营养补充
   1） 补铁：10g以下即为贫血，须吃铁片，并注意要在饭后30分钟或随餐服用；每周吃一次动物内脏、虾皮和紫菜；不喝茶或咖啡；菠菜、韭菜、篙白、空心菜、笋（香芴笋也是）对补血没好处。
   2） 补钙：26周后需要大量补钙，不然会出现小腿抽筋；如果服用钙片，剂量控制在500mg，每天2杯牛奶或每周1到2次豆制品
   3） 增加蛋白质：保证每天2两，比起其他蛋类，鸡蛋才是100％能被吸收的蛋白质所以要每天吃1只鸡蛋
   4） 增加素菜：保证每天1斤，附水果最多半斤

sallyclock

37周即足月，38周到40周分娩
1.临产症状
1.1 阵痛
     有规律的子宫收缩：每次5分钟，连续30分钟到1小时
1.2 见红
     淡红色或粘液褐色为正常，但出现鲜红色须到医院看急诊
1.3 破水
     应平躺避免脐带脱坠
2.陪伴分娩的好处
    可以缓解产妇疼痛，通过腹部按摩、背下部按摩、压迫法
    选用导乐，可以享用单间产房，可有一名家属陪同
3. 分娩方式
    通常在36周会通过B超检查，告知孕妇
4. 入院须知
4.1 住院必带品
    病历卡；孕妇手册；医保卡；身份证；
    入院押金现金（有医保卡的2000元，没医保卡的带5000元）
4.2 医院只提供热水瓶1只，所以自备品如下
  1）生活用品：洗漱用品；微波碗2只；毛巾大小各2条，衣服、睡衣、内衣各备一套（以便意外换洗用）
  2）产后用品：成人尿布1包，推荐使用包大人品牌绿色包装的；
               一次性床垫2片1包；
               卫生巾1包
  3）宝宝用品：尿片1包；
               湿巾（屁股和擦嘴的分开）
               奶瓶
  4）其他：水果点心；
           贵重的物品不要带，少带现金；
           修建指甲（因为要喂养小宝宝）；
           医院每周五上午有产后镇痛门诊，可用去质询
4.3 其它
  1）产后1－2天没奶是正常的，但是宝宝要坚持吸，到第3天奶管通了，就好了。
  2）产后不要马上喝进补的汤，也会导致不出奶

sallyclock

差点忘记了，最后老师说有惠氏奶粉促销买，可以电话13917102011 陆小姐，买一大罐送800g装

诺诺

原帖由 sallyclock 于 2009-5-7 10:07 发表
to 诺诺-我们的小天使
你食补都吃些啥啊？

我？我也没特意补什么 反正现在多吃牛奶 含钙的物质 多吃鸽子汤 然后燕窝之类的

sallyclock

一、母体主要生理变化
1. 子宫复原
  1) 产后第一天（平脐）
  2) 产后第十天（降入骨盆）
1.1恶露
1) 红色恶露（产后四五天内）
  2) 浆液性恶露（产后一周内）
  3) 白色恶露（产后两周内）
  4) 干净恶露（产后四至六周内）
1.2 注意事项
1）第一次上厕所要有人陪同，因为产妇易贫血
2）麻药过后要吃萝卜水或萝卜籽（药房均有售）冲成的200CC的茶色水，可以用来通气
3) 预防产后出血  产后出血是引起产妇死亡的主要原因，必须加强防治。产后出血时，应迅速查明原因，及时作出处理
4) 注意胃肠道变化
为防止肠粘连，应在产后吃流质食品
       忌吃牛奶、甜食，因为容易产生胀气
       可吃豆腐青菜等清淡食品
  5）乳导管未通畅，不要乱喝鱼汤类的东西，避免回奶
2。褥汗
    皮肤排泄功能：生理上一周内为正常，若超过两到三周需要看中医
    夜间睡眠，初醒时明显
    产后一周左右可好转
3。乳汁分泌
     产后一到二天：重视初乳
     产后二到三天：预防奶胀
3.1 疏通乳房
3.1.1按摩：自四周向乳头方向；对揉法；上下法
           出现乳块时，按挤方式隔乳头2cm
3.1.2注意：每次宝宝吃好，都要平摸乳房是否存在乳块，将奶挤干净
3.1.3不会按摩的可看妇婴保健
3.1.4 时间：顺产后第二天；刨宫产后第三四天
3.1.5 Tip：
宝宝吃不完的初乳，因为吸奶器等卫生条件所限，不建议留给宝宝再吃，当时就给产妇或家属吃掉
      生好孩子要轻梳头发，避免脱发可以进行头皮按摩来疏通循环
      产后血液高凝状态，易血栓须多活动
        1）下腔血栓：大腿白肿
        2）上腔血栓：易有生命危险
      产后的胎盘循环消失
4。危险期有三个阶段
     怀孕32-34周
     分娩期
     产后三天
二、产褥期保健
1。休养环境
   安静、舒适、清洁，室内保持清洁、空气流通，防止过多的探视。室温亦需合理调节。产妇要注意个人卫生，坚持刷牙、洗手、勤洗澡、勤更衣裤，特别要保持外阴部清洁。产后康复操有利于产妇恢复精力和消除疲劳，亦有利于恢复盆底和腹部肌肉的功能。产妇还需注意大、小便通畅
  
   每天要湿布擦拭1到2次
   因为夏季生产，房间空调温度要控制在26摄氏度，睡觉时在28摄氏度，并要保持一定的湿度
2。产妇按摩
2.1 按摩原理：通过各种按摩手法的力学效应来达到治疗目的
2.2 按摩手法：根据产妇不同需求进行各shi按摩或热敷
              常用的手法由推、拿、按、摸、揉、抹、掐、点穴等
2.3 按摩时间；顺产后两天；刨宫产三天后
3. 休息与运动
3.1 充足的睡眠：睡眠最好保证每天10到12小时，包括中午午睡一小时
3.2 尽早运动：促使全身器官功能恢复，加快子宫收缩和恶露排出。产后1—2天卧床休息，大小便可下床，产后2—3周可以从事日常轻微劳动，但要避免下蹲及增加腹压的劳动
3.2.1 运动原则：
听从身体指挥，感觉任何不适须立即中止，需量力而为
                 饭前饭后1小时不可运动
                 在地上瑜伽垫上，须在通风处
                 出汗及时擦拭并补充水分
3.2.2 运动注意  1）乳房保健；不宜立即减肥，会导致乳房下垂
               2）腹、盆、下肢重点锻炼
                 弯腰+转腰：猫式
                 提肛：防止子宫拖垂
                 拉伸：增加肌肉弹性韧性
               3）康复操一天后即可运动，但一直跑步要恢复跑步的建议在六个月后
3.2.3运动营养：
1）重视蛋白质，尤其是补充动物蛋白
    2）主食多样化：高热能食物比平时多出800千卡和谷类梁类食物，建议一半采用杂粮
                   多吃新鲜蔬菜（1斤）和水果（半斤）
                   不吃辛辣食物，咖啡或酒
                   适当控制甜食、油炸食品或浓汤
                   最好每天2杯牛奶
                   高蛋白比平时多出一半：猪、牛、家禽、鱼
                   每顿饭需配汤配水，特别是在夏季：鸡汤、肉汤、米汤；米饭+炒菜
    3）提倡三大餐+三小餐每天
        早晚喝粥，午餐吃面包、蛋糕
        催乳食品：海虾、虾米、虾皮
        点心可吃酒酿，但不主张喝黄酒、啤酒
        VC补充：深色绿叶+根茎类（如萝卜+豆类+茄类），每天吃两个品种
        不可吃：辛辣的，不利于睡眠，因为它会刺激肠胃和神经，宝宝也因此会啼哭
                人参党参：产褥早期不可以，但两三周后可以适当吃
                麦芽成分的：会导致乳汁减少
                腌制品：因为含有亚硝酸盐
                南瓜、乌梅、韭菜、桂圆；恶露未干净前
                生冷食品不吃，须放置常温下方可食用
                冷盘不主张吃，因为不卫生而且易滋生细菌
        可吃：番茄炒蛋、芹菜炒肉丝、青椒肉丝、清汤、青菜、花生、黄豆
        催乳消肿：通心草（白色卷起物）烧鱼汤2-3克，若烧鸡汤放20克
4。个人卫生
   早晚刷牙：进食后须漱口
   经常梳头：可以促进血液循环
   哺乳前清洁双手和乳头：不做好易得乳腺炎，宝宝可能感染鹅口疮
   勤擦身、勤换衣服和被褥：产后第一周用热毛巾擦浴，出院后可洗澡但需有人陪同，且头发必须擦干（不要用吹风机）
   每天两次清洁会阴部：有伤口的（用温开水）；无伤口的（一般水即可）
5。心理保健
    以防治产后心理障碍  产褥期的心理保健很重要。近年的报导，产妇中50％-70％会发生产母郁闷，这是指从开始分娩至产褥第7天内出现的一过性哭泣或忧郁状态，其特征是：处于轻快心情的产妇，凭一时激动即可泪流不止，病程短暂，一般24小时内即可恢复如常。产后抑郁的发病率在3．5％-33％之间，常出现在产褥第三周内或其后，抑郁的内容往往以关于婴儿或丈夫事为主，自责自罪，有自杀企图并有他杀的念头。1%不到的人会受心理影响产生不测而出事
5.1保持良好的状态：适应期2周内不要刺激，须予以产妇安慰、鼓励和支持
5.2家人支持和理解：家人特别是老公帮忙做事、谨慎言行（老公最好不要出差等，应关注产妇心理变化需要多沟通）
6. 注意大小便通畅：
　　分娩后容易出现便秘，同时由于伤口痛不敢用力，致使便意消失，大便秘 结，因此，要定期排便。　　千万不可憋尿，以免胀大的膀胱影响子宫收缩，引起产后出血
三、母乳喂养
1。母乳喂养的好处
2。母乳喂养的技巧
   注意婴儿与母亲乳头的正确含接即婴儿将乳晕的大部分含入口中将乳头乳晕形成一“长奶头”，吸吮时婴儿的舌头卷住“奶头”，齿龈压迫乳窦。②注意正确的哺乳体位即母亲放松、舒适，婴儿头和身体呈直线，面向乳房，鼻子对着乳头，身体紧贴母亲，下颌贴乳房。③学会观察和判断婴儿吸吮是否正确；④学会挤奶。
2.1喂奶姿势：或坐或卧，舒适放松
2.1.1环抱式：胸贴胸、腹贴腹、婴儿下巴贴母亲乳晕
             精神和肌肉皆放松
             不要腾空抱着宝宝喂奶
             喂奶时穿好衣服避免着凉
2.1.2夹抱式：宝宝放在妈妈腋下，脚放在身后，宝宝身体和妈妈尽量成90度
             卧姿应注意手势，即呈C型放在乳晕上按，可以避免宝宝的鼻子被挡住而窒息也方便宝宝2.2吸吮乳汁；且产妇不能睡着，防止宝宝呛到，用手托住宝宝的头颈
2.3喂养时间：半小时内完成，若宝宝睡着了，可以按摩其耳后唾液分泌腺
2.4含接姿势；觅食反射，整个乳头和大部分乳晕---深含
             不正确的姿势会造成乳头被宝宝咬破
             听到宝宝“咕嘟”声为正确吸吮姿势；听到宝宝“吧嗒”声为错误吸吮姿势，须及时纠正
             深含时不要蒙住宝宝鼻子，尽量贴近乳房
2.5喂养方法：至少十分钟以上，间隔2-3小时，最少1个半小时；若是吃奶粉的应该保证至少间隔3小时
             每次喂哺时，须左右乳房轮流喂养
             哺乳后，挤出多余的乳汁，以防奶块产生
             每次喂养25-50CC左右
             早产儿的话，要挤掉前奶喂后奶给宝宝
3。促进母乳
3.1 早吸吮：分娩后半小时内要让新生儿吸吮乳房
3.2 母婴同室；24小时住在一起但分床而睡
       好处：有助于做到按需喂养
3.3 按需喂养：先看尿布是否湿，若湿了换好尿布再喂奶
3.4 如何观察奶量是否充足
     宝宝每天六次以上大小便
     宝宝的尿液呈无色或淡黄色
     宝宝的体重每周增加25g-210g，10天后可能跌掉一点但稍后会恢复
3.5 坚持4-6个月的母乳喂养
3.6 母乳问题与解决办法
1）乳胀：产后三四天内出现，通常伴有乳管组赛
         处理：多吸吮，按摩乳房，使用吸奶器帮助乳房排空多余奶（经过吸奶器的奶不要给宝宝吃，时间不超过一刻钟）
    2）乳头痛或乳头皲裂
         处理：注意清洗方法和含接姿势，先喂养正常的一侧；喂完后将乳汁涂在皲裂的乳头上等其自然干燥
    3）乳头内凹或过短  
         处理；通过宝宝小嘴牵拉就会有所改善，每天三次，每次三到五分钟
    4）乳腺炎和乳房脓肿
         处理：重在预防，若发现乳房红肿热痛高温，及早发现及早就医综合医院（因为要使用抗生素治疗）
    5）奶量不足
         处理：多喂养勤喂养；保证营养均衡、休息至少8小时、心情好
    6）回奶
         处理：喂哺后竖抱宝宝，清拍（不主张拍，按摩后背即可），打嗝，右侧卧位，上半身垫高
               听到“咕噜”声即放回床上
               若宝宝的回奶呈喷射状，须到医院就诊
3.7 母乳宝宝诸多状况
1）宝宝头顶有块软软的即心门，不要摸更不要碰，如果出现血肿需要侧睡
    2）眼屎要轻擦后使用金霉素眼膏
    3）宝宝易流泪，可自行按摩眼保操第二节，但出血须及时就诊
    4）耳朵当心回奶流入
    5）鼻屎不要抠，易流血的，须热蒸后待其打喷嚏自己排出
    6）发现斜颈，需要去儿保推拿
    7）宝宝穿的和产妇一样多或少穿一件，手脚凉是正常的
    8）消毒肚脐，用棉签蘸75度酒精从里向外转着擦拭
    9）每次大便后及时清洗，男女孩前后顺序有别，要沾擦；可使用粉红色的护臀膏隔离粪便和皮肤
   10）洗澡时保证室温26-28摄氏度，水温38-40摄氏度
   11）颈部、腋下、手心脚心可以清洗，但不易长时间容易使宝宝着凉
4.新生儿抚触
   五官刺激：早教
   半岁内要按摩：手心抹按摩油、放音乐、亲额头、面带微笑着每天按摩1-3次，每次3-8分钟
5.新生儿筛查
   产后42天，对母婴都应进行一次全面检查
   PKU苯丙酮尿症
   先天性甲状腺功能低下
   听力筛查：五天内初生儿可能为阳性，不要害怕，可在42天后再筛查，90%以上会通过；如发现先天性听力障碍，须在4-6个月内筛查确定
6.预防接种
   卡介苗
   乙肝疫苗：初生、1个月时（30天）、6个月时----到社区免疫门诊接种
四、产后检查
     每周二、四下午，问声医生自己有没有恢复
五、产后性生活及避孕
     产后三个月检查正常，可恢复夫妇间的性生活。产后排卵功能的恢复，往往难以预料，也可能发生在哺乳期闭经复潮前，因此必须落实避孕措施，避免意外妊娠，对母婴都不利。
    产褥期禁止性生活，因为在产后这个时期子宫正处于创面出血，易感染的阶段，产后恶露干净需要6—8周，所以产后两个月内禁忌性生活。
　　产后一旦恢复性生活，必须采取相应的避孕措施，以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。
　　避孕方法：
    1）最好男方用避孕套或用避孕药膏
    2）产后6个月，女方可放置宫内节育器
　  3）希望永久避孕，也可做绝育术
　　4）断奶后，女方可口服避孕药物

梦呼吸

原帖由 sallyclock 于 2009-5-17 09:56 发表
昨天晚饭吃了米苋，果然今早上厕所欲下床时，左小腿肚子抽筋了。
原本以为不吃笋就可以了，看来这个也不能吃。
回头翻翻自己的孕妇笔记，恍然大悟，原来米苋阻止了正常钙质的吸收啊！

这是什么东西啊？

sallyclock

呵呵，就是讲孕妇课教得实用性，阻止钙吸收的东西啦