准妈妈，糖尿病筛查你做了吗？ - 准备怀孕和怀孕妈妈

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meima2010

幼小班

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宝宝生日
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前言：

怀孕了，除了要注意预防感冒、加强营养、注意休息、定期产检，还要警惕妊娠糖尿病。也许你会说，我不胖、吃的不多，也没有糖尿家庭史，怎会有妊娠糖尿病？其实不然，许多无症状表现的准妈妈在检查中也发现血糖值很高，如不重视，会对母儿造成危害。

一．妊娠糖尿病筛查，一定要做

1．什么时间做糖尿病筛查好？
正常妊娠而无高危因素者应在孕24-28周采血化验筛查；而高危因素人群首诊时就应接受筛查。

2．妊娠糖尿病的危害
妊娠糖尿病是指妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。妊娠糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡，孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产发生率高，巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率，导致产程延长和产后大出血。

3．糖尿病筛查前注意什么？
在做孕期糖尿病筛查（简称糖筛）前几天要控制糖分和水果的摄入量，建议可以买些无蔗糖食品，检查当天要空腹，早晨不能吃东西、喝饮料、喝水，要查空腹血糖。

测试结果显示，a如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

二．如何区分妊娠糖尿病和糖尿病妊娠

过去妊娠合并糖尿病者极少见。近年来，人群中糖尿病发病率剧增，糖尿病妈妈妊娠生子的情况日益增多，成为妇产科医生经常面对的问题。糖尿病患者妊娠，母儿都有极高的合并并发症的风险。糖尿病孕产妇在怀孕前和孕期中应恰当的进行血糖控制，不要过分吃太多糖份的水果和食品，可以买一些无蔗糖食品当零食吃，严格进行母儿监测，这样多数女病友都能够顺利分娩出健康的宝宝。

1．妊娠合并糖尿病主要包括两种情况
孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病的病友怀孕，医学上称为糖尿病合并妊娠；另一种是妊娠期发生或发现糖尿病的，称为妊娠期糖尿病。

近年来，糖尿病的发生率不断升高，糖尿病患者合并妊娠者也在增加，另外，由于孕期糖尿病筛查的广泛开展，妊娠期糖尿病检出率也升高。今后妊娠合并糖尿病发生率会持续升高，患有糖尿病妇女的妊娠问题，会引起人们更多的关注。

妊娠期糖尿病，该类糖尿病患者病情相对轻，大多数表现糖代谢异常，产后可恢复正常；但是，随着年龄增长，老年后发展成为2型糖尿病的几率比未曾患过妊娠期糖尿病孕妇为高。虽然妊娠期糖尿病病情轻，如果孕期得不到及早诊断、处理，仍会对胎儿构成一定威胁。

孕妇一旦确诊为妊娠期糖尿病首先要进行饮食控制。主要是碳水化合物摄入量稳定，每日主食为 25O克～3OO克；最好少量多餐，一日五～六餐为宜。少食甜食和含糖多的水果，若上述孕妇食欲实在不能满足，可以购买一些无蔗糖食品作为零食。

量要足够。调整并不意味着越少吃越好，饮食中碳水化合物不足，易导致孕妇发生酮症，对孕妇及胎儿均不利，故糖尿病孕妇饮食控制应在有经验的医生和营养师指导下进行。经过饮食控制，血糖调整仍不满意者，即空腹或餐前血糖35.8mmol/L; 餐后2小时血糖36.7mmol/L应及时加用胰岛素来控制血糖。

对于孕期血糖控制不理想者，要终止妊娠。在终止妊娠前，应进行羊膜腔穿刺，测定胎儿肺成熟的情况。

新生儿出生后应加强监测、护理，以便及时发现新生儿一系列并发症。

三．妊娠糖尿病产生的原因

许多孕妇怀孕前并无糖尿病，而妊娠期却出现了糖尿病，这是为什么?
发生妊娠期糖尿病的原因：
1.妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生一些激素，有抗胰岛素作用；
2.孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加；
3.胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。
　　这些因素的存在均使妊娠期胰岛素需要量增加，故机体胰岛素分泌量亦必须增加，但对那些胰岛素储备功能减少的孕妇来说，将会出现糖代谢异常，发生妊娠期糖尿病。因此，平时没有糖尿病的妇女可在孕期首次出现糖尿病症状。

不是所有妇女怀孕后都会发生糖尿病，有以下几种情形的孕妇应该注意：
①有糖尿病家族史者；
②有异常分娩史者，如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史；
③本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多；
④反复霉菌性**炎且久治不愈；
⑤肥胖孕妇；
⑥年龄大于30岁的孕妇；
⑦早期反复出现尿糖阳性；
⑧有多饮、多食、多尿者。

　　这些妇女怀孕后，注意饮食结构合理，减少高糖食物摄入，可以买些无蔗糖食品代替，避免每天总热卡摄入过多，适当增加孕期运动，能减少和预防妊娠期糖尿病的发生，同时，医生也应对上述孕妇加强血糖检查以便及早作出糖尿病诊断。

四．如果我的血糖数值逼近超标值该怎么办？

1．饮食、运动并重
为拥有正确的饮食方式，建议孕妈咪向营养师进行咨询，了解如何在不影响胎儿生长的情况下控制热量的摄取，尤其控制淀粉类和甜食的摄取量；另外，适量运动对血糖控制也有帮助，正餐后要散步30分钟。
2．少量多餐，营养不少
患有妊娠糖尿病或高血糖的孕妈咪，与一般怀孕妈咪一样，孕期应摄取的各种营养素，如蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B 群等，一样都不可少。营养师刘燕居表示，高血糖的孕妈咪在总热量不变的情况下，可以改为少量多餐的方式用餐，一天可吃6次饭，但热量不能平均分配，早中晚的正餐能量约为80%，上午10点、下午3点，晚上睡觉前都要加餐，这部分占全天能量的20%。
另外，食物重质不重量，例如：不要吃只是高热量却没什么营养的食物，如炸糕、薯片等。可以适当吃些无糖食品，糕点或饼干，如此一来，才可使上升的血糖降下来并保持平稳。
3．新鲜水果取代果汁
多孕妈咪在孕期中会出现排便不畅的问题，于是猛喝果汁、猛吃水果，营养师建议，尽量食用新鲜水果，少喝果汁，例如 1杯橙汁可能就有3～4个橙子的量，易摄取过量。
其实，任何一种水果孕妈咪都可以吃，但是一定要适量摄取。便秘时，可选一些含膳食纤维较多的蔬菜水果，如芦笋、芥蓝菜、韭菜等，而米饭也可以加入糙米、胚芽米、燕麦片等。另外，多吃含纤维素较多的食物有利于血糖控制，同时也容易产生饱足感。
4．更改烹调方法
尽量不采用煎、炸等烹调方法，可多用蒸、煮、炖等方式。蒸、煮、炖的方式进行烹调可以有效地防止营养成分的流失，可以防止摄入过多油脂，减少妊娠肥胖的发生，对妊娠糖尿病也有很好的预防作用。